乘北京930路公交车到河北三河，跨过潮白河进入河北界，河东岸一片高大崭新的医疗建筑群便会闯入你的视野。那里是燕达医院，三河燕郊镇的一家三级医院。因为在燕郊的医院看病没法用北京医保报销，居住在燕郊的北京人，守着大医院却依旧看病难。像燕达这样高配置的三级综合医院，建成后曾有一段时间病床空置率高达70%。
这样的状况有望在今年得到改观。年内，京冀两地将在部分医院展开医保对接的试点工作，燕达医院将成为京津冀合作医疗方面的先行试点。燕达医院负责人表示，如进展顺利，今年年底，燕达医院将作为北京默认的异地就诊安置点，实现与北京医保异地实时结算。在燕郊及周边北京区县居住的北京人，可在燕达医院就医并即时报销，享受北京同等报销比例。
河北日报、河北新闻网记者李巍
北漂：“住在燕郊，我不敢生病”
因为毗邻北京，小小的燕郊镇，常住人口如今已逼近60万。其中，近一半人都在北京工作，享受的是北京职工医疗保障。
“住在燕郊，我不敢生病。”在北京上班的“北漂”张先生告诉记者，当初在燕郊买房，主要是因为房价便宜，而且上班也算方便。但一次生病的经历给他带来烦恼。“那次重感冒，扛了几天也不好，就去家门口的医院看，到了才知道，在燕郊看病是没法用北京医保报销的。”
燕达金色年华健康养护中心是燕达医院开办的一家养老机构，这里的大部分老人都是在北京及周边地区参加社保，退休后来这里养老的。由于异地就医医保报销制度不尽完善，除了急、重症，老人们一般都会舍近求远，到北京或回原社保所在地的医院就诊。
胡燕生现任燕达医院医疗院长，此前他是朝阳医院评审办公室主任。据他介绍，朝阳医院与燕达医院虽然仅有三四十分钟的车程，但两者门诊量与住院病人量差异巨大。朝阳医院日门诊量是1万人左右，一名医生一天本应只看10多名病人，结果一天看80多名。“因手术量大，很多医生都是亚健康状态。一些患者等待时间长，心急气盛，经常会和医院发生矛盾。”而燕达医院作为燕郊当地最大的三级医院，设有53个临床科室、18个医疗中心，现开放床位3000张，病床空置率曾达70%。
一方面是北京大医院急需缓解的就医压力，一方面是燕达医院的医疗资源闲置急需盘活。加快京津冀医保的互通互联，是实现京津冀医疗保障和医疗服务一体化的首要关键。
破冰，从成为北京“医疗飞地”开始
为改变冷清的状况，燕达医院在2012年就开始寻求与北京医院的合作。该院执行院长李海玲透露，当时接触了包括协和医院等很多家医院，因体制政策的限制，再加上属于异地，并不顺利。
转机从2013年10月17日出现。这天，我省与北京市签署卫生合作框架协议，双方支持三级医院协商建立协作医院或诊疗中心，建立北京市属医院对我省环首都二级以上医院的对口支援机制和重点联系制度等。李海玲介绍，以该协议为起点，在两地政府的牵头推动下，今年5月，燕达医院加入朝阳医院医疗联盟，并成为朝阳医院河北院区，这也是首家异地民营医院加入北京市医疗联盟。
6月18日，以胡燕生为首的朝阳医院医疗管理团队入驻燕达医院。此后，13个临床科室的15名专家也入驻燕达医院进行定期出诊。专家的到来使燕达医院的日门诊量和住院量大幅增长。目前，燕达医院已取得“河北省直属医保定点机构”、“廊坊市直属医保定点机构”的资质，省直参保职工可持社会保障卡到此医院直接划卡就医结算。另外，经省卫计委、财政厅审核批准，燕达医院现已正式转为非营利性医疗机构，以松绑曾作为营利性医疗机构在接入医保方面的限制。
与北京朝阳医院的合作，让燕达医院成为北京在我省境内的一块“医疗飞地”。对于燕达医院有望成为首个与北京医保互通以及医保异地实时结算的异地试点医院，李海玲认为，燕达医院的地理区位、规模体量、与朝阳医院的合作、京津冀一体化的大背景以及京冀两地政府部门的推动等都是促成因素。
燕达医院对接北京医保年内有望实现
“一个医院同时成为京冀两地的医保定点医院，这是一个突破性探索。”省医疗保险管理中心主任田玉水介绍，实现异地医保报销，需要搭建医疗收费的信息系统，具体到燕达医院，如果要实现异地医保结算，至少要有四套收费系统同时运行，即高端医疗收费系统、自费患者收费系统、北京医保患者收费系统以及我省医保患者收费系统，医院内北京医保患者收费系统要与北京市医保对接。
李海玲表示，他们前期与北京医保对接工作已基本完成，一些细节、具体操作等事项有待进一步落实，年内有望实现与北京互通医保、实时报销。届时，北京医保患者到燕达医院就诊，不需再经审批，即可按照北京医保标准享受报销待遇。
相比于城镇医保的两地互通，新农合有望先行一步。据了解，今年8月18日，北京市卫计委曾下发文件，提出与燕达医院接壤的北京区县要加速推进新农合的对接。李海玲透露，近日北京市会再次发文，认定燕达医院成为北京市新农合定点的一个医疗机构，对接范围将扩大到北京的所有区县。
不过，燕达医院要实现的仍只是单向“互通”，也就是将实现北京参保群体在燕达医院就医，享受在北京医院的报销政策。田玉水表示，我省患者省外就医的主要地点是北京，看病频次较高的北京医院有20多家。“我们正在谋划和这些医院逐一沟通，让它们也能成为河北医保的定点医院，最终全面实现京冀两地医保的双向互通。”
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医保异地互通，难在哪儿
《河北日报》(2014年9月25日) 06版 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右。按照规定，参保人员基本医疗保险累计缴费达到一定年限，达到退休(职)年龄后个人不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇。
按照我国1998年出台的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位。各地经济社会发展水平差异，决定了医保政策的差异。不用说缴费基数、缴费比例、起付标准、报销比例等方面的不同，就连基本药物的目录也是大相径庭，而且互不认可，要让医保跨统筹区实现互通难度很大。
北京工商大学教授王绪瑾表示，异地医保互通最关键的是社会统筹资金的转移，要解决医保卡“堵”的问题，最重要的还是应提高医保基金的统筹层级，统筹层次越高，医保卡通达范围就越广。
文/李巍
